- запущенный кариес;
- травмы, трещины зуба;
- резкие перепады температуры при употреблении пищи;
- термические и химические ожоги, полученные во время стоматологического лечения или при подготовке к установке протеза.
Острый пульпит, который часто является осложнением кариеса, проявляется сильными болями, особенно ночью. Боль усиливается при контакте с зубом.
Острый пульпит имеет две стадии:
Очаговый пульпит - начальная стадия заболевания, длится первые два дня. Боль сосредоточена вблизи кариозных полостей. Резкие боли возникают без внешних причин.
Диффузный пульпит - вторая стадия острого пульпита. В это время воспаление начинает распространяться на часть коронки и корня зуба. Сильная боль начинает отдавать в челюсть, скулу, висок и затылок. Продолжительность приступов боли может быть длительной, а перерывы между приступами - короткими.
Затем наступает стадия обострения хронического пульпита - это конечная фаза заболевания. Часто острый и хронический пульпит появляются синхронно. Пациент испытывает острую и сильную боль при нажатии на зуб, а также возникают приступы боли в зубе без видимой причины.
Инфекция может выйти за пределы зуба, вызывая периодонтит - воспаление тканей вокруг корня зуба, что часто становится причиной потери зуба. Бактерии, находящиеся в полости рта, продолжают разрушать нерв, приводя к образованию гноя. Когда гной начинает распространяться на десны, развивается флюс. Все эти и другие последствия можно избежать, если провести диагностику вовремя.
Диагностика пульпита
При диагностике пульпита важно отличить его от других воспалительных заболеваний с похожими симптомами. Только квалифицированный специалист может провести точную диагностику.
Для диагностики пульпита врач использует следующие методы:
- Опрос пациента: определение периодичности и интенсивности болевых ощущений.
- Визуальный осмотр.
- Термопроба: проверка реакции больного зуба на термические раздражители.
- Перкуссия: постукивание по зубу.
- Зондирование кариозной полости.
- Рентгенография: применяется для оценки степени разрушения тканей зуба и размера кариозной полости.
Методы лечения пульпита
- Ампутация пульпы (или пульпотомия) является релевантной при лечении пульпита у детей с молочными зубами, поскольку у них воспаление может быть локализовано. В этом случае врач удаляет только нежизнеспособную часть пульпы, оставляя здоровую часть на месте.
- Биологический подход предполагает обработку полости, пораженной кариесом, антибиотиком в области пульпы, установку временной пломбы и дальнейшее мониторинг состояния зуба.
- Техника прямого и непрямого покрытия пульпы. В процессе удаления размягченного инфицированного дентина из кариозной полости, стоматолог может приблизиться к пульпе или даже открыть ее во время препарирования. В этом случае, одним из вариантов лечения будет размещение кальцийсодержащих препаратов под пломбой и последующее наблюдение за состоянием зуба.
Однако имеются противопоказания к покрытию пульпы:
- болевая симптоматика в анамнезе,
- гнойное или серозное отделяемое из пульпы,
- обильное кровотечение из пульпы,
- апикальные изменения,
- заболевания периодонта.
В таких ситуациях стоматологу необходимо применить методику экстирпации (или пульпэктомии) - это процедура удаления всей пульпы, включая коронковую и корневую части. Экстирпация может быть витальной (выполняется за одно посещение под анестезией) или девитальной (сначала стоматолог наносит на открытую пульпу препарат с целью “убить нерв”, а через неделю проводится чистка и пломбирование каналов).
Выбор метода лечения зависит от клинической ситуации и должен быть определен стоматологом.
Этапы лечения пульпита
Подход к лечению пульпита в общих чертах одинаков для всех методов и включает следующие этапы:
- применение местного обезболивания (так как пульпа является живым и воспаленным нервом, любое прикосновение может вызвать сильную боль);
- удаление участка, пораженного кариесом, удаление части здоровой пульпы;
- лечение или удаление нерва;
- удаление пульпы с помощью специального инструмента.
Если требуется ампутация, после этого накладывается изолирующая прокладка и устанавливается пломба. Если нет - обрабатываются каналы и весь зуб, а затем устанавливается пломба.
В некоторых особо сложных случаях рекомендуется разделить операцию на несколько дней - сначала пломбируют каналы, затем устанавливается временная пломба, а через несколько дней ее заменяют на постоянную. В некоторых случаях после операции дополнительно назначается медикаментозная терапия и лечение с использованием лазера.
Наши услуги
Почему выбирают нас?
- Опытные специалисты: Наша команда состоит из опытных стоматологов, которые постоянно повышают свою квалификацию.
- Безболезненное лечение: Мы стремимся сделать процесс лечения максимально комфортным и безболезненным для наших пациентов.
- Доступные цены: Мы предлагаем качественное лечение по доступным ценам.
